【COVID-19】「ドイツ、重症者に注力」　死者の８６％は７０歳以上　現地で治療、竹内麻希医師

新型コロナウイルスの感染者が１０万人を超えた一方で、死者は１６００人余りにとどまり、欧州諸国で致死率が低いドイツ。南西部フライブルク近郊の総合病院で、総合内科医として働く竹内麻希医師＝浜松市出身＝は本紙取材に、軽症者の治療を断り重症者に注力するなどの対策が奏功していると説明した。　（藤川大樹）

　勤務先の総合病院では当初、混乱があったが、三月中旬からは状況が改善されてきた。息苦しさのない軽症患者は、かかりつけ医や発熱外来で対応。現時点で軽症と思われる患者については診察を断っており、中等症患者と重症患者に注力できるようになっている。

　緊急性の低い手術を延期した上で、外科医と内科医に婦人科医も加わり、全ての医師が総合診療を行っている。連邦軍救護業務軍の隊員も集中治療室で看護業務の支援に当たっている。

　個室を使う民間保険の加入患者を一般病棟に移して個室病床を空け、感染症病床として使用を始めた。この個室病床のテラスだった場所に、新たな救急搬送口と新型コロナウイルス外来を設け、通常の救急外来とは完全に隔離している。

　流行地域の滞在歴はもはや問診情報として有用ではなく、乾いたせき、発熱、息苦しさのいずれかの症状があれば、新型コロナウイルス感染症の疑いで治療を進めていかなければいけない状況だ。これ以外の症状で救急外来を受診し、後に感染が判明する例もある。

　ＰＣＲ検査よりも胸部ＣＴ検査の感度が高いとされ、救急外来受診時に呼吸不全のある患者に対しては、胸部ＣＴを実施している。ＰＣＲ検査の結果が陰性でも、胸部ＣＴで異常な所見がみられる症例が存在する。この感染症は最初は軽症でも、一週間後には人工呼吸器を必要とするケースが後を絶たず、今後の状況は予想ができない。

◆選択と集中で医療崩壊防ぐ

　ドイツ政府の新型コロナウイルス対策は、感染拡大のスピードをできる限り抑え、医療体制の崩壊を防ぐことを最優先にしている。検査・治療態勢の「選択と集中」が現時点では奏功していると考えられる。

　際立つのは重症者の受け入れ態勢を拡充することで、医療崩壊を防いでいることだ。独病院協会によると、集中治療用ベッドは以前の約２万８０００床から約４万床に増え、現在１万５０００～２万床の空きがあるという。人工呼吸器を備えたベッドも３万床に増えた。

　一方、政府はウイルス検査能力を週３０万～５０万件から４月末には１日２０万件に増やす計画。かかりつけ医と大規模病院の役割分担も十分な治療態勢の維持につながっているとみられている。

　現時点での致死率は低いものの、保健省傘下のロベルト・コッホ研究所によると、死者の８６％は７０歳以上。老人ホームの集団感染が各地で相次ぎ、死者が急増する恐れもある。

　ドイツではリスクの低い軽症者は一定の条件で自宅隔離とされるため、家族を通じた感染拡大が懸念される。また医療従事者２０００人以上が感染したとの報道もある。今後は軽症者の隔離や医療現場の防護態勢が課題になりそうだ。　（ベルリン・近藤晶）

今月１日、ドイツ西部にある病院の集中治療室（ＩＣＵ）に集まる医師ら＝ゲッティ・共同

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