- 61歳の男性。頭痛を主訴に来院した。中小企業の経営者で、毎年6月には閉め切った部屋で資料作成をしているが、今年の夏は節電のため冷房を使わずに業務にあたっていた。1週間前から食欲が低下し、本日の昼から頭部全体が締め付けられるような頭痛と全身倦怠感とを自覚したため受診した。尿量は減少しているという。意識は清明。体温37.4℃。脈拍80/分、整。血圧114/76mmHg。呼吸数24/分。SpO2 97％（room air）。口腔内は乾燥しているが皮膚は発汗のため湿潤している。頸静脈の怒張は認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。神経学的所見に異常を認めない。血液所見：赤血球509万、Hb 18.0g/dL、Ht 53％、白血球8,800、血小板25万。血液生化学所見：CK 290U/L（基準30～140）、尿素窒素23mg/dL、クレアチニン0.9mg/dL、血糖97mg/dL、Na 141mEq/L、K 3.9mEq/L、Cl 105mEq/L。CRP 0.0mg/dL。
治療として最も適切なのはどれか。ａ 利尿薬
ｂ 抗うつ薬
ｃ 経口補液
ｄ トリプタン
ｅ 非ステロイド性抗炎症薬〈NSAIDs〉 - これはかんたんだからいけるだろｗ
- 読んでないけどc
- 簡単すぎて草
- すまん飽きた
- >>1
バファリン - 安倍晴明まで読んだ
- 熱中症だからc
- トリプタンとかわからんからc
- まあ経口補液でしょ
- そう、cが正解
明らかな腎機能障害があるとか、尿量がぜんぜんないとかそういうことでなければ経口補液が第一選択だね - 52歳の男性。意識障害のため同僚とともに来院した。倉庫内でガソリンエンジンを動力源とするコンクリートカッターを使用して鉄筋コンクリートの床面の切断作業を行っていたが、うずくまるようにして倒れているのを発見された。コンクリートカッターは作動したまま、放置されていた。意識はもうろうとしていたが、外傷はなかったため、社用車で来院した。同所で作業し、ともに来院した同僚3名は頭痛や悪心の症状を訴えている。意識レベルはJCS II-10。体温36.8℃。脈拍88/分、整。血圧146/80mmHg。呼吸数24/分。SpO2 97％（room air）。顔色は紅潮している。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。四肢の筋緊張は低下している。
まず行うべき処置はどれか。
ａ 胃管挿入
ｂ 酸素投与
ｃ ブドウ糖静注
ｄ アドレナリン筋注
ｅ 吸入β刺激薬投与 - 一酸化炭素中毒？酸素？
- >>13
>>15
正解>>14
薬の中毒じゃないから胃管はいれないよ - これはa
- なんかの中毒だろうしとりあえずbだな
- 虐待が疑われる小児を診察した際の対応として適切なのはどれか。
ａ 学校に連絡する。
ｂ 警察へ通報する。
ｃ 虐待の事実を立証する。
ｄ 児童相談所に通告する。
ｅ 親に事実関係を確認する。 - d
- わかんないな 親で
- c
- bかd
- 禁忌肢問題くれ
- 正解はd
基本的にこういう系は児童相談所選んでおけば間違いないね - 22歳の男性。咽頭痛と微熱を主訴に来院した。10日前から咽頭痛と37℃台の発熱があった。体温38.3℃。扁桃腫大は認めない。両頸部に径0.5 cmのリンパ節を2個ずつ触知するが疼痛や圧痛はない。肝臓および脾臓を肋骨弓下にそれぞれ1 cm触知する。血液所見：白血球3,600（桿状核好中球3%、分葉核好中球16%、単球13%、リンパ球59%、異型リンパ球9%）。血液生化学所見： AST325 U/L、ALT 286 U/L。CRP6. 7 mg/dL。
適切な治療薬はどれか。
a アシクロビル
b アセトアミノフェン
c アンピシリン
d オセルタミビル
e プレドニゾロンこれは有名な禁忌問題
- >>24
c - おまえらやる気出せばいけるんだな
- 53歳の男性。術後に意識障害を呈した。10年前に糖尿病と診断され、経口血糖降下薬を内服していた。食道癌に対する外科手術を受け、術後はインスリンの経静脈投与を開始された。術後経過は安定していたが、術後2日目に意識障害が出現し、簡易血糖測定器で血糖値32mg/dLを示した。主治医からのインスリン投与指示を確認すると、維持輸液用の点滴バッグ内に速効型インスリン10単位を混注することとなっていたが、実際には担当した病棟医が100単位を混注していた。主治医が50%ブドウ糖の静注投与を行い、患者の意識は回復し、血糖値も 100mg/dLへ上昇した。
主治医から担当した病棟医への言葉として適切なのはどれか。
a 「リスクマネジャーヘの報告が必要です」
b 「あなたの起こしたことなので、私には関係がありません」
c 「家族に余計な心配をかけたくないので、連絡は控えておきましょう」
d 「診療録には、当初の指示どおり10単位混注したと記載してください」
e 「患者さんに聞かれたら意識障害の原因は不明と答えることにしましょう」こんなのもあったｗｗｗ
これ間違えたらさすがに不合格でいいと思うわｗ - >>26
ヨシ！ - >>26
aだろ…たぶん - >>26
実際にはdが起こるっていうね - >>26はみんなおわかりの通りaね
その他のは禁忌か、それに近い選択肢だね - アンピシリン？
- >>27
そうそう
伝染性単核球症が疑われる状態でのアンピシリン投与は皮疹の悪化リスクがあるからね - >>28
俺は薬学部だけどあんまりその問題触れてないな…
医学部では常識レベルかぁ - >>36
結構有名な禁忌問題だから薬学部でも常識かと思ってたわ
実際に起こる可能性も結構あるしな - >>28
まじか
薬剤師だけどわからんかった - a
これ禁忌肢問題だろｗｗｗ
- 9か月の男児。RSウイルス感染症よる呼吸窮迫とチアノーゼのため入院中である。在胎40週、体重3,250gで出生した。呼吸心拍モニターのアラームが鳴ったため、医師が病室に行ったところ児の顔色不良を認め、気道開通の体位をとった。末梢静脈ルートは確保されていて蘇生のための準備は整っている。心拍数50/分、整。呼吸数10/分。SpO₂60%（酸素テント40％酸素投与下）。呼吸音は両側弱く喘鳴を認める。右上腕動脈の脈は触知した。
直ちに行う処置はどれか。
a 除細動
b 胸骨圧迫
c アドレナリン静注
d 吸入酸素濃度増加
e バッグバルブマスク換気これも禁忌かも？って言われてる問題
考えたらわかるかも - >>35
b - >>38
脈が触れてる時点で胸骨圧迫は違うかも>>40
解けそうな問題しか載せてないかも - >>41
確かに - >>35
挿管あるいは甲状切開
無理ならe - >>42
マスクでの換気ができれば、挿管は必ずしも優先されないとされている
なので答えとしてはeになるちなみに禁忌はa
心臓動いてるのに電気ショックしたら心臓とまっちゃうかも - >>35
e
禁忌がc - >>35
e - 医師免許って5/1かさねていけば取れるの？超運のいい無能がいたりしないの？
- 結構楽しそうやな
物理じゃなくて医師目指せばよかったかも
でも頭が足らんかったかな - 天下の国家試験が選択問題なのかよ
- aはVFやパルスレスVT
bはPCA
cはアレストの時
dは酸素テント40%でこれ以上上げようがないと
消去法で解いても良い - >>49
お医者さんかっちょいい - >>49
成人のCPRでも挿管を優先させようとする人いるけど
往々にして心マの質がおちるからマスク換気ができるならマスク換気を優先して行うことを理解していないといけない
各種ガイドラインでも記載されている内容 - 被験者の検査1回当たりの放射線被ばくが最も多いのはどれか。
ａ FDG-PET
ｂ 頭部単純CT
ｃ 上部消化管造影検査
ｄ 腹部ダイナミックCT
ｅ 胸部単純エックス線写真じゃ次
これもいけるかな - >>50はdが正解
消化管造影もたしかに被曝量多いよね
でもダイナミックCTは特に被曝量多いかも>>56
誰も合格しないだろｗ
でもアンピシリンは意外すぎる - >>57
そうなんかなぁ
ちょっと存在意義について不安になってきたわ - >>67
個人的な考えだけど…
諸外国だとワーファリンのコントロールが薬剤師の権利でできたりするんだよね
PT-INRこれくらいにコントロールお願いします、みたいな感じで医師から指示があってね
検査技師とか、他の職種もできることをどんどん広げていこうっていう動きがあるけど、
意外と薬剤師の職域って大きく変わらないのが不思議
もっと誰かが先導してできることを増やしていこうっていうふうにすればいいのにって思ったりはするわ - >>50
これは安易な自由診療ペット健診を戒める意味でもa - Cだろ
- 分からん
俺もdだ - 全然分からんわ
お医者さんってすごいなぁ
逆に薬剤師国家試験がお医者さんにどれくらい解けられちゃうのか気になる - >>56
医者と話が合わないってことありますか？
来年から薬剤師だけど不安になってきた - >>59
俺が勉強不足なのもあってなんの事？ってのは結構あるわ
俺が薬剤師免許歴5年薬剤師歴8ヶ月なのもあるけど - >>68
やっぱり就職してからも勉強しなきゃですね…
恥かかないように頑張ります - PETって意外と被曝量少ないんじゃないっけ？
CT何回もやるのが一番被曝するよね - 放射線取扱主任者はとったけどこう言う比較しないから分からねーわ
- 2歳0か月時の発達で遅れがあるのはどれか。
ａ 三輪車をこげない。
ｂ 片足立ちができない。
ｃ 自分の姓名が言えない。
ｄ はさみで紙を切れない。
ｅ 興味のあるものに指さしをしない。これも常識の範囲内かな
- >>62
e - そう
>>62はeが正解
なんとなくわかるよね - >>62
これは精神科医の俺としては自閉性の判断は3歳くらいでするから
フロッピーインファントの判断でbかなって思ってしまう - >>72
なるほど
雰囲気でeだなって思ったけど、たしかにそういう観点で考えると必ずしもっていうのは理解できるわ - BかEだな
- これはeかな
- e
ちな115回受験生 - 医者の言う専門用語とか略語はマジで分からん
まぁ分かってるDrは薬剤師が分かりそうな質問しかしない - 意識障害のある患者の眼の診察で、最も緊急性が高い所見はどれか。
ａ 眼脂
ｂ 翼状片
ｃ 眼球結膜の出血
ｄ 眼瞼結膜の充血
ｅ 瞳孔径の左右差これも緊急性が高いってことはつまりどこが原因かなっていうのを考えればわかるかも
- >>73
e
って横にいる医者が言ってた - >>73
e - >>73はみんな書いてるようにeが答え
やっぱりeがあると頭の中大丈夫？って思うよね - bがわからん
なんとなく脳がヤバそうなe - >>79
ぐぐってみるとわかる
でもややグロかも - ノーベル生理学・医学賞を受賞した日本人研究者とその研究者が貢献した研究内容の組合せで誤っているのはどれか。
ａ 大隅良典 ——— オートファジーの仕組みの解明
ｂ 大村智 ——— マラリアに対する新たな治療法の発見
ｃ 利根川進 ——— 抗体の多様性に関する遺伝的原理の発見
ｄ 本庶佑 ——— 免疫チェックポイント分子の発見
ｅ 山中伸弥 ——— 成熟した細胞のリプログラミングによる多能性の獲得歴史問題もでるよ
- b
医師国家試験の問題一緒に解こうぜｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗ
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